徐小勇医生的科普号

体育锻炼是迈向良好心脏健康的重要一步。它是增强心脏肌肉、控制体重、防止高血脂、高血糖和高血压引起的动脉损伤的最有效工具之一。而高血脂、高血糖和高血压会导致心脏病或中风。确实需要不同类型的运动,才能带来真正的健康。有氧运动和阻力训练对心脏健康最重要。身体柔韧性训练对心脏健康没有直接贡献，但它仍然很重要，因为它为更有效地进行有氧和力量练习提供了良好的基础。以下是不同类型的锻炼对您身体的好处。有氧运动包括快步走、跑步、游泳、骑自行车、打网球和跳绳等。有氧运动可以改善血液循环，从而降低血压和心率。有氧运动还可以降低患2型糖尿病的风险，如果你已经患有糖尿病，还可以帮助你控制血糖。理想情况下，我们每天应该进行有氧运动至少30分钟，一周至少5天。阻力训练包括俯卧撑、下蹲、引体向上、手举重、哑铃或杠铃等。锻炼阻力训练对身体有更具体的影响。对于携带大量身体脂肪(包括大肚子，这是心脏病的风险因素)的人来说，它可以帮助减少脂肪，产生更瘦的肌肉。研究表明，有氧运动和阻力运动相结合可能有助于提高高密度脂蛋白(有益的)胆固醇和降低低密度脂蛋白(有害的)胆固醇。我们每周应该进行至少2天（不连续的）的阻力训练。柔韧性运动包括基本伸展运动、太极和瑜伽等。柔韧性锻炼对心脏健康没有直接贡献。它们所做的是有益于肌肉骨骼的健康，使你保持灵活，不受关节疼痛、抽筋和其他肌肉问题的影响。这种灵活性是您能够保持有氧运动和阻力训练的关键。另外，灵活性和平衡性练习有助于保持稳定性和防止摔倒。跌倒可能会导致伤害，限制了其他类型的运动。我们每天以及其他运动前后，都应该做柔韧性锻炼。补充：减肥最好的运动是什么？有氧运动和阻力训练都能燃烧卡路里，并有助于提高你的基础代谢率。您的肌肉越发达，您燃烧的卡路里就越多。有氧运动和阻力训练配合饮食控制，就可以使您的体重减轻。

只有不到一半的高血压患者的病情得到了控制。问题是：当你的血压过高且持续时间过长时，它可能会损伤你的动脉。由此产生的健康问题可能包括心脏病、心力衰竭、中风、肾脏损伤、视力丧失、记忆丧失和认知能力下降。因此，重要的是不要对高血压一视同仁。你的第一道防线：试着把改变生活方式作为降低血压的自然方式。少吃钠(每天低于1500毫克)，多吃钾。食用含有益生菌的食物，被认为与更健康的血压有关。研究人员发现，额外的体重实际上会导致心肌损伤。你知道吗？在某些情况下，体育锻炼对心脏的益处不亚于药物。每个人的生活中都有一些压力。但长期的压力会使你的血压升高，并使血压保持在高于健康水平的水平。放松思想、身体和血压的一种方法是：练习瑜伽。

心房颤动，简称房颤，为一种室上性快速性心律失常，伴有不协调的心房电激动和无效的心房收缩。截止2019年，全球房颤（包括心房扑动）患者约5970万例。以下是关于房颤你可能不知道但应该知道的五件事：80岁以上的人中，每10人中就有一人患有房颤。其他常见的风险因素包括心脏病、糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖和家族史。·心跳不规律且快速。·心悸。·头晕目眩。·呼吸急促。·虚弱。·晕倒。·疲劳经体表心电图记录到房颤心电图或单导联心电记录装置记录到房颤心电图且持续＞30s以上可诊断为房颤。有些患者需要长程心电记录器（比如24小时动态心电图）才能诊断房颤。在大多数情况下，房颤可以通过药物控制。然而，如果药物不起作用或有副作用，房颤可以通过导管射频消融治疗。中风风险增加的患者将接受抗凝治疗。房颤会使中风的风险增加五倍。对于房颤患者来说，重要的是到心内科医生就诊，以确定他们的中风风险是否高到需要吃抗凝药。如果患者由于出血风险高而不能服用抗凝药，医生可能会建议采用左心耳封堵的方法来预防中风。

大部分人只知道一般的传统心血管危险因素，包括吸烟、高血压、糖尿病、肥胖以及缺乏运动。这些危险因素比较普遍，会增加所有人心血管疾病风险。还有其他一些危险因素或健康状况会增加特定人群的心肌梗塞发生的风险。这里我们来讲一讲平时较少人知晓的心肌梗塞危险因素。1、激动研究显示过度愤怒和悲伤会诱发心肌梗塞。因为愤怒和悲伤会增加血压和心率，后者可诱发心肌梗塞。我们每个人都有过愤怒和悲伤，但对有较多一般心血管风险因素的人，激动的情绪可能诱发心肌梗塞。有一种病叫应激性心肌病，也称“心碎综合征”。它多见于女性，常发生在情绪激动后，症状极似心肌梗塞，表现为胸部剧烈疼痛。心碎综合征的发病机制可能是动脉痉挛。经过积极治疗，心碎综合征患者心功能在几周内可以恢复正常。2、突然用力运动较少的人突然一阵剧烈运动可诱发心肌梗塞，甚至平时看来是无害的运动，如打篮球等。特别是对有较多一般心血管危险因素，不爱运动的人，突然用力活动会诱发心肌梗塞。3、寒冷低温会导致动脉收缩，血压上升，诱发心肌梗塞。4、过饱过饱会诱发心肌梗塞，具体机制不明。过饱会使血流从心脏分配到胃肠道，诱发一些人心肌梗塞发作。有较多一般心血管危险因素的患者，避免暴饮暴食。5、其他疾病炎性疾病，如风湿性关节炎，系统性红斑狼疮先兆子痫妊娠糖尿病睡眠呼吸暂停综合征左侧乳腺癌放疗后（左胸放疗可能损伤心脏）

心血管危险因素、合并症及不良生活方式与房颤发生、发展密切相关，严格管理这些危险因素及合并症是房颤综合管理的重要组成部分。肥胖会显著增加房颤患者的卒中及死亡风险，也是房颤消融术后复发的独立危险因素。减重可减轻房颤相关症状，改善生活质量，降低导管消融术后复发率。运动与房颤发生风险的关系比较复杂，适当强度的运动可预防房颤的发生，但长期高强度运动的运动员房颤发生风险高。适当运动（每周≥150min中等强度或≥75min高强度）与房颤患者长期心血管死亡和全因死亡风险下降相关。饮酒是房颤发生的危险因素，即使少量饮酒也增加房颤发生风险。戒酒可减少房颤发作，降低房颤负荷。饮酒同时增加房颤患者出血和卒中风险。观察性研究显示，戒酒与导管消融术后房颤复发率下降相关。吸烟人群房颤发生风险更高，且呈剂量依赖关系，戒烟者的房颤发生风险显著低于目前吸烟者糖尿病患者房颤发生风险升高34%，同时糖尿病也会增加房颤患者的卒中和死亡风险。荟萃分析显示，钠‑葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium‑glucosecotransporter‑2inhibitor，SGLT‑2i）可降低糖尿病患者的新发房颤风险。在房颤合并糖尿病人群中，SGLT‑2i可降低主要心血管事件风险。小样本量RCT研究提示SGLT‑2i可减少导管消融术后复发。高血压是发生房颤的重要危险因素，SPRINT研究的后续分析显示强化降压（控制收缩压<120mmHg，1mmHg=0.133kPa）与新发房颤风险较低相关。房颤人群合并高血压的比例高达60%~80%，高血压也显著增加房颤人群不良心血管事件风险［375］。针对RCT的荟萃分析显示，房颤人群降压治疗的获益与非房颤人群相似。SPRINT研究的房颤亚组分析显示，房颤人群强化降压治疗的绝对心血管获益高于非房颤人群。房颤患者最佳血压控制目标值还有待进一步研究。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：约20%~70%的房颤患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停影响房颤患者电复律、导管消融和AAD治疗的成功率，但RCT证据表明持续正压通气治疗不降低房颤负荷，也不增加导管消融成功率。资料来源《2023心房颤动诊断和治疗中国指南》

直播时间：2022年06月06日15:03主讲人：徐小勇副主任医师宁波市医疗中心李惠利医院心血管内科

无烟生活意味着什么？无烟生活是你活得更健康、可能更长寿的机会。无烟生活还意味着更好的生活质量--有更好的鉴赏气味能力。但是，无烟生活并不意味着没有生活压力。事实上，吸烟者经常将生活压力作为重新吸烟的一个原因。你需要学习新的应对方法，而不是使用尼古丁来帮助应对压力。要积极主动。例如，进行体育锻炼，练习放松练习，如深呼吸或冥想。你可以在网上或图书馆找到更多关于压力管理工具的信息。

既然你已经决定戒烟，是时候制定你的戒烟计划了。你计划的第一步应该是“获得支持”。支持可以来自以下方面：家庭朋友医师戒烟小组基于互联网的支持（包括各种戒烟APP）使用一种或多种戒烟药物你戒烟行动计划的另一个关键步骤是什么？为挑战做准备。例如，在你开始戒烟计划时，列出你要避免的高危场所。想想其他不允许吸烟的地方，比如购物中心、博物馆或电影院。

烟草是一种杀手。吸烟或使用其他形式烟草的人比不吸烟的人更有可能患上疾病和更早死亡。如果你吸烟，你可能会担心它会对你的健康造成什么影响。你可能也担心戒烟有多难。尼古丁具有很强的成瘾性。戒烟--尤其是在没有帮助的情况下--可能很难。事实上，大多数人并不是第一次尝试戒烟就成功了。这可能需要不止一次尝试。但你可以戒烟。迈出第一步：决定戒烟。设定一个戒烟日期，然后利用所有可用的资源帮助你成功戒烟。

心律失常是指心跳的频率或节奏不规律。心跳可能过快、过慢或不一致。心律失常的治疗可以采取许多不同的形式，这取决于心律失常的类型和严重程度以及导致它的原因。心律失常的药物治疗称为化学复律。患者接受口服或静脉注射的抗心律失常药物。心律失常的消融治疗可以有不同的原因。在房颤消融术中，医师有意在心脏内制造小疤痕来打断导致心跳不规律的电信号。在导管消融过程中，可能导致心律失常的小区域组织会被破坏。电击治疗心律失常称为电复律。它提供高能量的电击来重置正常的心跳节奏。电复律中使用的电击不如除颤中使用的电击强烈。心律失常植入式治疗包括监测、同步和/或重置心律设备的植入。心脏再同步治疗(CRT)使用起搏器来恢复正常心脏收缩时间。植入型心律转复除颤器(ICD)帮助调整心率，并将“放电”或除颤，以重置心律和防止心脏骤停。如果患者还没有确定心律失常的原因，他们就可能需要植入一种名为“心电事件记录器”的设备。这种设备可以持续跟踪心脏的电信号，以帮助诊断。